{"id":8991,"date":"2019-11-05T11:56:15","date_gmt":"2019-11-05T09:56:38","guid":{"rendered":"https:\/\/augenklinik-bern.ch\/uber-uns\/eventail-des-prestations\/argon-laser\/"},"modified":"2020-06-04T18:17:56","modified_gmt":"2020-06-04T16:17:56","slug":"laser-argon","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/augenklinik-bern.ch\/fr\/a-propos\/eventail-des-prestations\/laser-argon\/","title":{"rendered":"Laser Argon"},"content":{"rendered":"\n

DOMAINES D’APPLICATION<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le laser \u00e0 l\u2019argon peut \u00eatre utilis\u00e9 pour traiter, de mani\u00e8re appropri\u00e9e, diverses maladies de la r\u00e9tine, telles que les signes pr\u00e9curseurs du d\u00e9collement de la r\u00e9tine, la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique avanc\u00e9e, l’\u0153d\u00e8me maculaire d\u00fb au diab\u00e8te ou \u00e0 l’occlusion vasculaire, ou les s\u00e9quelles dues \u00e0 une occlusion art\u00e9rielle et veineuse.<\/p>\n\n\n\n

Nous travaillons avec deux appareils laser diff\u00e9rents, un laser \u00e0 argon de Zeiss et un laser \u00e0 micropulsions de Quantelmed qui, ensemble, permettent de couvrir tout le spectre des traitements. Le faisceau laser est utilis\u00e9 pour chauffer le tissu malade, puis pour le d\u00e9truire thermiquement.<\/p>\n\n\n\n

COAGULATION PANR\u00c9TINIENNE AU LASER EN CAS DE DIAB\u00c8TE OU APR\u00c8S UNE OCCLUSION VASCULAIRE<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dans les deux maladies, d\u2019importantes zones de la r\u00e9tine sont insuffisamment approvisionn\u00e9es en sang et, en raison du manque chronique d’oxyg\u00e8ne, g\u00e9n\u00e8rent des facteurs qui favorisent la formation de nouveaux vaisseaux. Ces derniers sont beaucoup plus fragiles que les vaisseaux sains, ils peuvent se d\u00e9chirer et entra\u00eener des saignements ainsi qu\u2019un d\u00e9collement de la r\u00e9tine.
Le traitement au laser permet la cicatrisation des zones r\u00e9tiniennes malades et emp\u00eache ainsi la progression de la maladie, m\u00eame si le laser n’am\u00e9liore pas directement la vision. La macula, l’endroit o\u00f9 la vision est la plus nette, n’est pas affect\u00e9e. L\u2019acuit\u00e9 visuelle est maintenue, m\u00eame dans les zones cicatris\u00e9es de la r\u00e9tine, puisque seule la couche externe est d\u00e9truite, et non les photor\u00e9cepteurs. Les effets secondaires peuvent inclure une alt\u00e9ration de la perception des couleurs, ainsi que des troubles de la vision cr\u00e9pusculaire et nocturne, une r\u00e9duction du champ visuel et, parfois, une diminution de l’acuit\u00e9 visuelle centrale. Mais le risque de c\u00e9cit\u00e9 peut \u00eatre r\u00e9duit de 50 % avec la coagulation au laser.<\/p>\n\n\n\n

COAGULATION CENTRALE AU LASER DE L’\u0152D\u00c8ME MACULAIRE EN CAS DE DIAB\u00c8TE OU APR\u00c8S UNE THROMBOSE<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L’\u0153d\u00e8me maculaire (gonflement du centre de la r\u00e9tine) se produit lorsque du liquide s’\u00e9coule des vaisseaux endommag\u00e9s. Cela entra\u00eene un gonflement du centre de la r\u00e9tine (macula) qui rend la vision n\u00e9buleuse. Des foyers laser plus fins, pr\u00e8s du centre de la r\u00e9tine, stimulent l’activit\u00e9 de pompage de l’\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire de la r\u00e9tine et cr\u00e9ent de fines cicatrices, r\u00e9duisant ainsi les fuites de liquide. Cela peut r\u00e9duire le gonflement et, en g\u00e9n\u00e9ral, emp\u00eacher une nouvelle perte de vision.<\/p>\n\n\n\n

Une autre solution consiste \u00e0 administrer des m\u00e9dicaments par injection oculaire, comme par exemple dans le cas de la forme humide de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire ou du diab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

LE TRAITEMENT DES D\u00c9CHIRURES DE LA R\u00c9TINE ET DES STADES PR\u00c9LIMINAIRES DU D\u00c9COLLEMENT DE LA R\u00c9TINE<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les trous r\u00e9tiniens sont les signes pr\u00e9curseurs du d\u00e9collement de la r\u00e9tine. Par ces trous, le liquide pr\u00e9sent dans le corps vitr\u00e9 passe derri\u00e8re la r\u00e9tine (le \u00ab\u00a0rev\u00eatement int\u00e9rieur\u00a0\u00bb du globe oculaire) et la d\u00e9colle progressivement. Tant que la r\u00e9tine n’est pas d\u00e9coll\u00e9e, les trous peuvent \u00eatre sutur\u00e9s et donc bouch\u00e9s par de nombreux tirs laser, comme dans le cas du soudage par points. Les effets laser sont de petits foyers de coagulation circonscrits, qui par cicatrisation, en l\u2019espace de deux semaines, lient fermement la r\u00e9tine \u00e0 la choro\u00efde sous-jacente. Une fois que la cicatrice est stable, il ne peut plus y avoir de d\u00e9collement de la r\u00e9tine \u00e0 cet endroit.<\/p>\n\n\n\n

COMMENT SE D\u00c9ROULE LE TRAITEMENT ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La coagulation au laser est effectu\u00e9e en ambulatoire. Apr\u00e8s avoir anesth\u00e9si\u00e9 la corn\u00e9e avec des gouttes ophtalmiques et dilat\u00e9 la pupille, on place une lentille de contact pour que la lumi\u00e8re du laser se focalise sur la zone \u00e0 traiter. Le traitement au laser s’effectue par de nombreux tirs de laser, qui apparaissent comme de courts flashs, et sont g\u00e9n\u00e9ralement indolores. Si l\u2019ensemble de la r\u00e9tine doit \u00eatre trait\u00e9e, plusieurs s\u00e9ances \u00e0 quelques semaines d’intervalle sont n\u00e9cessaires pour \u00e9viter un gonflement du centre de la r\u00e9tine ou une r\u00e9action inflammatoire.<\/p>\n\n\n\n

QUE DOIS-JE ENVISAGER APR\u00c8S LE TRAITEMENT ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Comme l’\u0153il peut \u00eatre un peu irrit\u00e9 apr\u00e8s le traitement au laser et que la pupille est dilat\u00e9e, vous ne pouvez pas rentrer chez vous en voiture. Si une d\u00e9chirure r\u00e9tinienne a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e, cela ne signifie pas encore qu’elle est s\u00e9curis\u00e9e, car l’effet (cicatrisation) ne se produit qu’apr\u00e8s une dizaine de jours. Evitez de lire beaucoup, abstenez-vous de faire du sport et venez nous voir imm\u00e9diatement si vous remarquez de nouveaux sympt\u00f4mes tels qu’une ombre ou de nouveaux points noirs. Le traitement au laser panr\u00e9tinien et central peut entra\u00eener des troubles visuels temporaires qui s’am\u00e9liorent spontan\u00e9ment. Aucune restriction ou pr\u00e9caution particuli\u00e8re n’est indiqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

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