Cataracte

Le terme cataracte désigne une opacification du cristallin de l’œil, qui entraîne une baisse de la vision et des troubles visuels.

  • CAUSES
    Nous examinons d'abord la réfraction et la pression oculaire avec l’« Autoréfractométre ».

    L’opacification du cristallin est une modification normale due à l’âge, Tout comme/comme le sont les rides de la peau. Elle n’est que rarement causée par des médicaments, en particulier la cortisone, ou le résultat de maladies générales telles que les rhumatismes ou les troubles du métabolisme. En l’absence traitement, la cataracte entraîne une perte importante de l’acuité visuelle de l’œil affecté, pouvant aller jusqu’à la cécité. Il n’existe pas de prévention ni de traitement médicamenteux pour la cataracte.

    Nous examinons d’abord la réfraction et la pression oculaire avec l’« Autoréfractométre »

     

  • SYMPTÔMES

    Généralement, la cataracte se développe lentement et sans douleur. Les indications d’une cataracte sont : une diminution de la vision, une vision floue (comme avec des lunettes légèrement sales), une sensibilité accrue à l’éblouissement et, éventuellement, une double vision. Hormis la réduction de la vision, le cristallin trouble ne cause aucun dommage à l’œil. Cela signifie que le patient peut choisir lui-même le moment de l’intervention, en fonction du degré de la gêne et de la déficience visuelle.

  • TRAITEMENT
    Les lentilles artificielles sont choisies après consultation du patient.

    La seule option thérapeutique pour la cataracte est le remplacement chirurgical du cristallin opaque du patient par une lentille artificielle claire. Il s’agit d’une intervention relativement courte, qui est généralement effectuée sous anesthésie locale. Sur la base d’examens préliminaires, la lentille artificielle est choisie pour que l’on puisse se contenter de lunettes à faible correction après l’opération. Bien entendu, le patient a le choix entre une vue nette de loin, ou de près. Toutefois, la correction doit également être choisie de manière à ce que les deux yeux s’accordent.

     

  • PROBLÈMES GÉNÉRAUX ET COMPLICATIONS

    Bien que l’opération de la cataracte fasse partie des opérations des yeux les plus sûres, certains problèmes peuvent toutefois survenir pendant l’opération. Par exemple, l’appareil de maintien du cristallin peut ne pas être assez stable pour soutenir une lentille artificielle, ou une petite partie du cristallin peut glisser dans la cavité vitréenne, de sorte que le vitré doit être enlevé. Le risque de décollement de la rétine est également légèrement augmenté, même après une opération de la cataracte sans complications. Après une opération de la cataracte, on constate souvent une sensibilité accrue à l’éblouissement durant les premiers jours. Malgré une mesure des yeux très précise et fiable, le degré de la correction des lunettes à porter après l’opération ne peut être prédit qu’avec une précision limitée, tout dépend du degré d’opacification du cristallin.

    Dans les premiers jours qui suivent l’opération, un gonflement de la cornée ou une augmentation de la pression oculaire peuvent se produire et, plus tard, un gonflement du centre de la rétine (œdème maculaire). Cela réduit temporairement l’acuité visuelle. Après un certain temps, la capsule du cristallin s’opacifie. Cette cataracte, dite secondaire, peut être traitée facilement et sans douleur au cours d’un simple contrôle de suivi.

    Les hémorragies, infections ou autres complications pouvant entraîner une dégradation de la vision ou même la perte de l’œil sont extrêmement rares (environ 1:3 000), mais sont tout de même possibles lors de toute chirurgie oculaire.

  • ÉVALUATION MÉDICALE
    Phoroptère

    L’examen et le traitement d’une cataracte sont effectués par nos soins sur recommandation médicale, fournie de préférence par votre ophtalmologue, qui pourra également assurer le suivi des soins. Après avoir reçu une lettre de recommandation, nous convoquons le patient pour un examen ambulatoire dans notre clinique.

    Grâce au phoroptère, nous pouvons déterminer avec précision l’acuité visuelle actuelle du patient.

  • LE JOUR DE L’OPÉRATION
    Dans notre salle d'opération certifiée, nous effectuons l’intervention adaptée au patient.

    Vous serez informé de la suite de la procédure au cours du rendez-vous dont nous aurons convenu. Avant l’opération, une consultation avec l’anesthésiste aura lieu afin d’identifier les risques potentiels. Il décidera, avec vous, de l’administration ou non d’un tranquillisant. Avant l’opération, l’œil à opérer sera traité avec un produit médicamenteux qui dilate la pupille et anesthésie l’œil. Pour l’opération, vous resterez habillé mais vous serez recouvert par une protection nécessaire au maintien de la stérilité de la zone d’intervention.

    Votre soignant vous accompagnera jusqu’à la salle d’opération, où vous serez installé dans un fauteuil. L’équipe chirurgicale vous aidera à vous positionner correctement. Vous serez recouvert de draps stériles. Ensuite nous désinfectons la zone autour de vos yeux, mettons en place un écarteur de paupière et désinfectons l’œil lui-même. La procédure sous microscope opératoire est effectuée aussi doucement que possible. Par une petite incision, le cristallin trouble est liquéfié et aspiré, puis la nouvelle lentille artificielle est insérée et positionnée. Grâce à la pression naturelle de l’œil, l’incision se referme généralement d’elle-même. L’œil est désinfecté et pansé.

    Après l’opération, vous vous reposerez pendant environ 2 heures. Nous vous servirons une petite collation. Si vous vous sentez suffisamment bien, le pansement sera retiré, nous vous administrerons encore des gouttes et vous pourrez quitter la clinique. Pour le retour à la maison, nous vous conseillons d’être accompagné ou de prévoir un transport.

  • COMPORTEMENT APRÈS L’OPÉRATION

    Contactez-nous immédiatement si vous ressentez la moindre douleur ou constatez une rougeur soudaine. Il en va de même si votre vision se détériore soudainement, si vous remarquez une ombre ou si des éclairs apparaissent. Contactez-nous également si votre vision se détériore au lieu de s’améliorer.

    Une légère démangeaison ou une sensation de corps étranger dans l’œil opéré est normale au cours des deux premiers jours, de même qu’une vision double et un éblouissement accru durant les premiers jours. Cela devrait s’améliorer après quelques jours.

    Il n’est pas nécessaire de porter un pansement pendant la journée. Vous pouvez protéger l’œil avec des lunettes ou des lunettes de soleil si vous le souhaitez.

    Pendant une semaine, l’œil doit être protégé durant la nuit, avec une coque en plastique que nous vous donnerons et que vous appliquerez vous-même.

    Pendant plusieurs semaines, il faudra suivre un traitement avec des gouttes et/ou une pommade, selon les instructions que vous recevrez à votre sortie de l’hôpital.

    Sont autorisés :

    • Douche et lavage des cheveux (fermer l’œil opéré)
    • Aucun savon ou shampoing ne doit pénétrer dans l’œil opéré
    • Travaux légers, activités générales de la vie quotidienne
    • Flexion, gymnastique légère, soulèvement de charges jusqu’à 15 kg
    • Promenades, protégez vos yeux du soleil avec des lunettes de soleil
    • La télévision, la lecture et l’écriture peuvent encore être un peu pénibles, donc avec modération

     
    Sont interdits :

    • Se frotter l’œil et appuyer dessus
    • Soulever des charges de plus de 15 kg au cours des deux premières semaines
    • Travailler dans le jardin ou l’étable pendant les deux premières semaines
    • Tous les sports pendant les 4 premières semaines, y compris la natation
    • Conduite (jusqu’à l’autorisation de l’ophtalmologue traitant, de nouvelles lunettes sont souvent nécessaires)

     

    Les contrôles de suivi sont effectués comme convenus. Ils ont généralement lieu 1 à 2 jours après l’opération, puis après une semaine et enfin après un mois. Ces contrôles peuvent être effectués par l’ophtalmologue référent.

    Après l’opération, vos anciennes lunettes ne seront plus adaptées. L’acquisition de nouvelles lunettes n’a de sens que 4 à 6 semaines après l’opération. Entre-temps, il est possible de combler cette période avec des lunettes temporaires peu coûteuses.